| 1. 지난 한달 동안, 몇시에 잠자리에 드셨습니까? |
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시
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| 2. 지난 한달 동안, 잠드시는데 얼마나 걸렸습니까? |
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| 3. 지난 한달 동안, 아침에 몇 시에 일어났습니까? |
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4. 지난 한달 동안, 실제로 잠잔 시간은 하루에 평균 얼마나 됩니까?
(잠자리에서 보낸 시간과는 잠잔 시간은 다릅니다.) |
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| 5. 지난 한달 동안 무슨 이유로 얼마나 잠자는데 문제가 있었습니까? |
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| 1) 30분 이내로 잠들 수 없다 |
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| 2) 한밤중이나 새벽에 깬다 |
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| 3) 화장실에 가려고 일어난다 |
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| 4) 편안하게 숨 쉴 수 없다 |
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| 5) 기침을 하거나 시끄럽게 코를 곤다 |
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| 6) 너무 춥다 |
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| 7) 너무 덥다 |
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| 8) 나쁜 꿈을 꾼다 |
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| 9) 통증이 있다 |
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10) 그 외에 다른 이유가 있다면, 이 이유 때문에 얼마나 자주 잠드는 데
어려움이
있었습니까? |
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6. 지난 한달 동안에, 잠들기 위해 얼마나 자주 약을 먹었습니까?
(처방약 또는 약방에서 구입한 약) |
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7. 지난 한달 동안, 운전하거나, 식사 때 또는 사회활동을 하는 동안 얼마나 자주
졸음을 느꼈습니까? |
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| 8. 지난 한달 동안, 하는 일에 열중하는데 얼마나 많은 어려움이 있었습니까? |
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| 9. 지난 한달 동안, 당신의 전반적인 수면의 질은 어느 정도라고 평가하십니까? |
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